美国医疗倒数第一，“特朗普医改”能有效吗？

在医疗可及性、公平性等指标中，美国医疗系统排名倒数第一，顶刊发文：美国医疗失效，大选定未来。

撰文 | 燕小六

据“新华网”消息，美国共和党总统候选人特朗普6日凌晨宣布在2024年总统选举中获胜。

此次美国大选结果将对世界发展造成深远影响，其中也包括对医疗系统的影响。大选前夕，国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表评述，指出美国在保障个人健康和提升公共福祉方面不足，称此次大选结果将决定医疗系统和美国的未来发展方向。

图源：锐景

根据健康政策研究组织KFF（Kaiser Family Foundation）首席执行官德鲁·阿尔特曼的分析，特朗普政府可能会削减联邦政府的医疗支出，以便进行减税，同时减少联邦政府在医疗领域中所扮演的角色。

在药品定价方面，特朗普曾在竞选主张中明确表示，将推动降低药品价格。实际上，特朗普在上一个任期的最后几个月，曾发布了两项行政命令以帮助降低处方药成本：

一是阻止作为第三方公司的药品福利管理公司收取医疗保险中老年人购买折扣药品的回扣；二是试图强制实施“最惠国”的定价模型，确保医疗保险支付的药品价格不超过其他发达国家支付的最低药品价格。但拜登政府在2022年终止了该命令。

不过，在拜登任期内，2022年通过的《通胀削减法案（IRA）》如今也可能存在变数。这一法案部分条款旨在降低参加医疗保险的老年人的医疗费用，并使医疗保险覆盖的疫苗免费，哈里斯曾表示如果自己当选，将强化该法案。

范德比尔特大学医学院健康政策和药品定价研究者斯塔西·杜塞齐娜表示，“许多共和党国会议员推动停止药品价格协商，部分制药公司已经对政府提起诉讼……如果特朗普在第二个任期迅速采取行动，理论上可以在新价格生效（2026年）前阻止或撤销该政策。”

值得注意的是，虽然医疗保障是美国选民第二大关注议题，但在此次大选中，特朗普和哈里斯均鲜少触及这一议题。《纽约时报》分析认为，特朗普从自己政治生涯受挫的经历中认识到，提出关于医疗的重大改革议题可能会流失一些选民的支持。

顺利当选总统后，特朗普会如何“拯救”垫底的美国医疗系统？这一问题仍待观察。他在胜选感言中承诺，“帮助我们的国家治愈伤痛”。

参考文献：

1.Mirror, Mirror 2024: A Portrait of the Failing U.S. Health System. commonwealthfund

2.Healthcare affordability and the 2024 US presidential election—real change still seems unlikely.BMJ. doi.org/10.1136/bmj.q2402

3.Blumenthal D, et al. The Failing U.S. Health System. N Engl J Med. 2024;391:1566-156