45岁独生子，决定带着妈妈上班

采写/何欣欣

母亲韩树芳在楼道里帮学生摆放书包

漫长的照护之路

对于接下来几年母亲的照护之路该怎么走，孙元金也茫然。

医生告诉孙元金，按照母亲目前病情的发展速度，大概再过两年到五年时间，便会进入该病的重症阶段。当母亲逐渐失去行动能力，生活开始不能自理时，孙元金能想到的是把她带到日间照料中心进行照护。

“白天把母亲放在照料中心，晚上下班后，我们再去接她”，孙元金说。在他看来，托管式的照料方式，起码能让他尽可能多地去陪伴母亲。相比于让母亲24小时住在养老院里，孙元金希望能经常看看母亲，也让母亲多看到自己，这样，或许能给她提供更多安全感，而不是漫长的孤独。

据中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2020年的数据，超过95%的失能或半失能老人由家庭成员照料。一篇发表于2023年的名为《居家养老的失能半失能老人的护工市场分析》的论文指出，从老年人自身所期望的护理模式来看，89.9%的失能老人更愿意选择在家里接受照护服务，自愿选择到养老机构接受照护服务的老人只有4.5%。

居家养老，也是孙元金曾想到的“最优解”。为了实现更长时间的陪伴，他曾考虑过请保姆或护工上门照顾母亲，但最终止步于高昂的护理费。

“如果在市区的家政公司找保姆，价格可能要五千到六千”，所以他托亲戚朋友问老家有没有靠谱的熟人，愿意来城里照料老人。这样途径找到的“非正式的保姆”，价格只需两千到三千左右。但对于每月工资六千多，要养育两个孩子，还要担负母亲就医费用的孙元金来说，这仍是一笔不小的支出。

为减轻失能家庭的医疗费用支出，分担家庭照料者长期居家照护失能老人的压力，早在2016年6月，人社部正式启动“长期护理保险制度”（以下简称“长护险”）试点工作。“长护险”是我国针对失能老年人，需要长期照护时提供护理费或护理服务的保险。

2016年，孙元金所在的山东省济南市，也开始探索建立“长护险”制度。长期护理模式中的“家护”模式，能为失能老人提供上门照护或社区日间集中照护等医疗护理服务。其中，参保职工的家护模式，按小时付费的结算标准为60元/小时，每天最高支付时长为4小时，限额内符合规定的费用可报销90%，个人只需负担10%。

但对于孙元金来说，“长护险”的上门照料服务也只是另一种“暂时解法”。平日里，他和妻子在早上7点半出门，直到晚上6点半才回家，母亲独自在家的时间长达11个小时。

中国社会科学院社会政策研究中心研究员唐钧曾在接受采访时称，严重失能的老人需要有人长时间、甚至24小时陪护，只有每周几次、每次几小时的上门服务是不能满足老人需要的。

而另一方面，护工质量也是孙元金所担心的。他从当地的社工组织了解到，“有的日间照料中心，如果老人情绪过于激动，会被要求吃一些镇定药物”，尽管孙元金知道，多数情况下，护工是基于专业能力做出的判断，但他仍然有些不放心。他承认，这种担忧的情绪，与网上偶尔传出的“护工虐待老人”等负面信息也有关。

《居家养老的失能半失能老人的护工市场分析》一文中还指出，我国护理人员尚不属于正规职业领域，且缺乏相应法律法规界定护工职业和持证上岗要求，护工职业一直存在人员管理复杂、无法可依的现象。同时，我国养老护理人员也面临着巨大缺口。

中国老龄科学研究中心发布的报告显示，截至2022年末，我国60岁及以上老年人达到2.8亿，其中失能、半失能老人大约4400万。他们不同程度需要医疗护理和长期照顾服务。据统计，我国对养老护理员的需求达到600万名，但目前相关从业人员只有50万名。

2023年10月，北青深一度曾发布《照护母亲15年，我成了她的“敌人”》一文，报道中的杜明军为了照护患有阿尔茨海默症进入重度阶段的母亲，选择在事业上升期辞去工作，回归家庭成为专职照护者。但这对于孙元金而言并不现实，“我没有勇气辞职，还有一家子人等着我养活”。

在照护时间、护工质量、护理费用等多个环节的权衡和对比上，孙元金仍在寻找更合适的解法。他通过当地社工了解到，小区去年新建了一所日间照料中心，目前仍然在筹备中，那里离家和学校步行大约10分钟，孙元金想如果这里能让他放心，他或许会考虑帮母亲申请“长护险”，让她白天在这里接受日间照料，晚上下班了再把她接回家。

对于母亲未来漫长的照护之路，孙元金并没有把握。他和马勇一样，仍在找寻更合适的解法。